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保险理赔哪些情况保险公司不赔

2018-02-25
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【导读】

  保险条款除了写明保险责任外,还会列出责任免除情形。只要出现责任免除情形中的任何一条,保险公司就会拒赔。

  保险理赔哪些情况保险公司不赔

  保险理赔以合同为准

  随着风险意识的提高,买保险的人越来越多,当然被拒赔的也不在少数。不过,保险公司也不是无原则拒赔。保险公司赔不赔,主要以合同条款为主。所以,买保险之前,建议大家仔细阅读保险条款,弄清楚这款保险到底保障哪些内容。

  一款保险产品保什么取决于保险责任,它规定保险公司的责任范围。赔不赔、怎么赔以及赔多少,白字黑字写得清清楚楚。保险理赔并不是消费者或者保险公司想当然的,想赔就赔、想拒就拒的,一切以合同为主。

  在此,给大家提个建议:不管买什么保险,付款之前,请看清即将购买的产品的保险责任。不要光听代理人讲,特别是像“这个保险什么都能保,保意外、健康,还可分红.....”之类的话,千万信不得。或许你买的这款保险,根本就没有意外责任,如果发生意外事故,你找保险公司赔,保险公司会赔才怪。

  这些情况,保险公司不赔

  凡是符合保险条款规定的,保险公司一定会赔。但以下这些情况,无论是哪家公司都不会理赔,你被拒赔,是否因为踩中其中一种呢?

  1、责任免除

  保险条款除了写明保险责任外,还会列出责任免除情形。只要出现责任免除情形中的任何一条,保险公司就会拒赔。不同险种和产品的责任免除情形不同,像意外险一般会拒赔酒驾、无证驾驶等导致的意外情况。如果是重疾险,遗传性疾病、艾滋病等属于责任免除范围。还是那句话,请亲自确认条款内容。如果实在看不懂,那我也无能为力......

  2、等待期出险

  健康险一般设有等待期,90天或者180,主要是为了防止带病投保。如果在等待期出险,保险公司会返还保费,但不会赔付保额。

  3、未如实告知

  未如实告知属于投保人的过失,特别是购买重疾险、医疗险时,保险公司会严格审核。出险后,如查明未如实告知,即使没有超过2年的不可抗辩期,保险公司也有权利拒赔。

  4、其他情况

  除了以上情况,还有一些情况比较麻烦,纠纷不断。比如,对保险术语理解存在误差。保险行业对于“意外”、“重疾”等有明确的定义,和我们以为的有出入。比如,很多人认为食物中毒是意外,但在保险公司看来只有集体食物中毒才属于“意外”,个人不算。这种情况下,你让保险公司赔偿,保险公司肯定不会答应。

  另外,有朋友曾购买了重疾险,发生意外情况,向保险公司申请理赔被拒。种瓜想得豆,这是完全没道理的。不过,这种情况,往往是投保人不清楚自己到底是买了哪一种保险,保什么。

  总体而言,只要符合条款规定,且投保人没有出现明显过失,保险公司是会赔的。保险之所以会被打上理赔难的标签,大部分原因是负面消息传播快,恶性循环,以致于公众对保险信任缺失。还有,保险晦涩难懂,一般的消费者专业知识缺乏很难弄清这些条条框框,只能听代理人的。

  买保险是一种资格

  买保险其实就是给生命一份承诺,一份保障。很多人担心保险是骗人的,担心保险公司拿自己的钱去投资赚钱。

  其实买保险,保费还是你的,只是你换一种方式把自己的钱放在一个擅长规避风险的地方,然后还给你提供一份保障。如果万一出现风险发生理赔,理赔金还是归你自己用作救命钱。当你在投保单上签下名字就是给自己签了一份保障,是件值得庆贺的事。

  机会是留给有准备的人,而保险是留给有规划的人。

 

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